Kārpas ir plakani, keratinizēti, labdabīgi veidojumi, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss. Šī diezgan izplatītā slimība visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem, un tā ir epidermas audzējs ar diametru no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.
Kārpas var skart roku, pēdu un sejas ādu, kā arī gļotādas un dzimumorgānus. Šī slimība ir ļoti lipīga: tā ātri izplatās un tiek pārnesta no vienas personas uz otru. Ievainojot, kārpas kļūst sāpīgas un var mainīt krāsu un formu. Turklāt šādas neoplazmas rada zināmu psiholoģisku diskomfortu un ir kosmētisks defekts. Nepareiza ārstēšana var izraisīt rupju rētu un rētu veidošanos. Dažos gadījumos kārpas var attīstīties ļaundabīgos audzējos.
Kārpu cēlonis un patoģenēze
Kārpas izraisa filtrējams vīruss. To nevar pārbaudīt mikroskopā vai “noķert” ar baktēriju filtriem. Šie vīrusi ietver cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Ikviens var inficēties ar to, taču ir cilvēki, kuriem inficēšanās risks ir lielāks nekā citiem. Līdz šim ir pētīti vairāk nekā 120 cilvēka papilomas vīrusi. Ir zināms, ka kārpu cēlonis ir 2. un 4. tipa vīrusi. Šāda veida vīrusi ir īpaši saistīti ar kārpu parādīšanos uz rokām.
Pastāvīga saunas, peldbaseina, publiskās pludmales vai sporta zāles izmantošana var izraisīt HPV infekciju. Turklāt, ja cilvēka profesionālā darbība ir saistīta ar periodisku saskarsmi ar svaigu gaļu vai zivīm, viņš nevar justies droši.
Inficēties var gan saskarsmē ar vīrusa nesēju, gan sadzīves ceļā, koplietojot sadzīves priekšmetus ar inficēto personu. Īpaši ātri kārpas izplatās bērnu grupās (bērnudārzos, skolās, sporta nodaļās utt.). Par predisponējošiem faktoriem tiek uzskatīta macerācija (dabisks epidermas pietūkums, kas rodas noteiktu profesiju cilvēkiem) vai nelieli ādas bojājumi. Inkubācijas periods var ilgt no 5-6 līdz 16 nedēļām. Parasti inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu ir asimptomātiska, un pacients to bieži nepamana.
Bet kāds ir biežākais kārpu parādīšanās uz pirkstiem cēlonis? Bez šaubām, cilvēka pirksti ir visvairāk traumētā ķermeņa vieta, caur kuru vīruss tiek pārnests tik ātri un viegli, kas izraisa kārpu parādīšanos. Saskare ar vīrusa nesēju (būtībā kārpu izraisītāju) notiek, paspiežot rokas vai pieskaroties margām vai margām sabiedriskās vietās. Interesants fakts ir tas, ka cilvēks, kas ir inficēts ar šādu vīrusu, var pat nezināt par tā klātbūtni. Viņš par to uzzina, kad parādās kārpa. Turklāt kārpu cēlonis bieži ir samazināta cilvēka imunitāte. Kā liecina prakse, pat ja cilvēkam izdodas nostiprināt imunitāti, kārpas nekur nepazūd, jo vīruss turpina dzīvot asinīs, izraisot kārpu atkārtotu parādīšanos.
Kārpu veidi
Dermatoloģijā ir pieņemts atšķirt parastās, plantāras, senils un plakanas (juvenīlās) kārpas. Katram kārpu veidam ir savas raksturīgās iezīmes.
Parasts tips
Parastās kārpas ārēji izskatās kā maza izmēra un blīvas konsistences neiekaisuši mezgliņi. Parastās kārpas ir saplacinātas vai puslodes formas un var būt nedaudz tumšas vai normālas ādas krāsā. Visbiežāk šādas kārpas tiek lokalizētas uz rokām, plaukstām, sejas un citām ādas vietām. Vairumā gadījumu šie audzēji ir nesāpīgi. Izņēmums ir kārpas, kas atrodas nagu zonā. Tie būs diezgan sāpīgi un grūti ārstējami. Parasti šādas kārpas parādās bērnībā.
Parasto kārpu cēloņi
Kādi ir parasto kārpu parādīšanās iemesli bērniem? Tas ir vienkārši: kārpu cēlonis var būt parasts skrāpējums vai nobrāzums, caur kuru cilvēka papilomas vīruss (HPV) nokļūst ādā. Iekļūstot organismā, vīruss sāk aktīvi vairoties, koncentrējoties galvenokārt ādas pamatslānī, kas izraisa pirmo kārpu parādīšanos pēc mēneša vai diviem. Ir svarīgi atzīmēt, ka kārpu parādīšanās var nebūt obligāts simptoms šī vīrusa attīstībai bērna ķermenī. Ja bērnam ir spēcīga imūnsistēma, tad viņš var nespēt sasniegt ārkārtīgi smagu slimības formu, kurā kārpas parādās viena pēc otras. Vīruss vienkārši dzīvos ķermenī, nekādā veidā neizpaužoties ārēji.
Ja esam noskaidrojuši parasto kārpu parādīšanās iemeslus, tagad jārunā par simptomātiskajām iezīmēm. Kā zināms, šādas kārpas parasti parādās plaukstas vai pēdas aizmugurē. Parastai kārpu ir apaļa forma, kuras izmērs nepārsniedz 10 mm. Svarīga šāda veida kārpu iezīme ir tās daudzkārtība: vienas rašanās var ietekmēt otrās kārpas veidošanos, un nākotnē to skaits tikai palielināsies.
Vēl viens interesants fakts ir tas, ka vulgāra veida kārpu parādīšanās cēloņi ir pašas kārpas. Tas nozīmē, ka blakus vienai vulgārai kārpu bieži parādās otra. Pēdējo tautā sauc par “skūpstīšanās” kārpu.
Plantāra tips
Plantāra kārpas var parādīties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tā kā plantāra kārpas netiek atklātas uzreiz, tās ir grūti ārstēt. Šādas neoplazmas ir lokalizētas vietās ar vislielāko spiedienu. Tie traucē cilvēkam staigāt, ir diezgan sāpīgi un var izaugt līdz vistas olas izmēram. Dažreiz pacienti kļūdaini uzskata, ka keratinizētas plantāras kārpas ir ādas klepus vai ādas nobrāzumi. Kārpas atšķiras no kallusa ar papilāru izaugumiem.
Plakano kārpu veids
Plakanās nepilngadīgo kārpas ir mazi epidermas audzēji ar mazu izmēru, dzeltenīgi vai gaiši rozā krāsā. Visbiežāk šādas kārpas parādās uz pacienta pieres, zoda vai vaigiem, kā arī uz kakla un rokām (parasti uz muguras). Ir divu veidu juvenīlās kārpas - filiformas un plakanas papilomas, lokalizētas uz gļotādām
Senilu kārpu veids
Senīlās kārpas skar abu dzimumu pacientus, kas vecāki par 40 gadiem. Patoloģiskā procesa lokalizācija notiek slēgtās ādas vietās: vēderā, mugurā un krūtīs. Senils kārpas ir plakanas formas un pārklātas ar raksturīgām zvīņām. Ja zvīņas noņem, kļūst redzami papilāru izaugumi.
Kārpu diagnostika
Kārpu diagnosticēšana pieredzējušam dermatologam nav īpaši sarežģīta. Šādiem audzējiem ir raksturīgas ārējās pazīmes, tāpēc tos ir grūti sajaukt ar kaut ko citu. Tomēr parastā kārpu ir jānošķir no keratomas, nevus, tuberkuloziem ādas bojājumiem, kārpu bazālo šūnu karcinomas, polipiem, klepus, ādas vēža un citām dermatoloģiskām slimībām.
Lai galīgi apstiprinātu diferenciāldiagnozi, pacientam var nozīmēt papildu asins analīzes cilvēka papilomas vīrusa (HPV) noteikšanai. Šis pētījums tiek veikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi.
Kārpu ārstēšana
Pirms terapijas uzsākšanas noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tikai speciālists var veikt pareizu diferenciāldiagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Kārpām ir daudz “vecmāmiņas recepšu”, taču izmēģināt tās pašam nav ne tikai prātīgi, bet arī ļoti bīstami veselībai, jo kārpas nav tikai kosmētisks defekts, bet ļoti nopietna slimība.
Dažādu kārpu ārstēšana ir vērsta uz tās izņemšanu. Kārpu iznīcināšanas metode tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu. Bieži vien kārpas pēc būtības ir daudzkārtējas, taču bieži vien pietiek ar vienu “mātes” audzēju izņemšanu un tad visi pārējie ar laiku pazūd paši. Kārpas, kuru ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir izrādījusies neefektīva, tiek iznīcinātas.
Kārpu iznīcināšanas pamatmetodes
Kārpu iznīcināšanai tiek izmantotas vairākas progresīvas metodes. Visefektīvākie no tiem ir šādi:
- Kriodestrukcija. Šīs metodes pamatā ir šķidrā slāpekļa vai sausā ledus uzklāšana tieši uz kārpas. Bojātā ādas vieta ir sasalusi, pēc kuras tā tiek noraidīta. Ekstrēmi zemās temperatūrās vīruss pilnībā iet bojā un kārpu iznīcina. Šī metode ir nesāpīga, un pēcoperācijas rētas ir gandrīz neredzamas. Ja kārpu ir liela vai pacientam ir ļoti augsts jutības slieksnis, ārsts var izlemt izmantot vietējo anestēziju. Pēc operācijas kārpas vietā veidojas melna garoza, kuru nekādā gadījumā nedrīkst noņemt. Pēc 4-5 nedēļām tas tiks noraidīts pats par sevi. Ja kārpu bija ļoti liela, tad pēc 3-4 nedēļām skarto zonu apstrādā atkārtoti.
- Elektrokoagulācija. Šī metode ietver audzēja izdegšanu ar elektrisko strāvu. Elektrokoagulāciju izmanto grūti sasniedzamās vietās, un to var izmantot, lai noņemtu kārpas uz gļotādām. Trūkumi ietver salīdzinoši lielu kontrindikāciju sarakstu: vispārējā somatiskā stāvokļa pārkāpums, individuāla anestēzijas līdzekļu nepanesamība, iekaisīgas ādas slimības utt.
- Kārpu iznīcināšana ar lāzeru. Šī ir visprogresīvākā jebkura veida kārpu noņemšanas metode. Operācijas ilgums ir tikai dažas minūtes. Pēcoperācijas brūce ātri sadzīst un tai nav nepieciešama īpaša aprūpe. Pēc operācijas kārpu pēdas nepaliek. Nav vecuma ierobežojumu; šo metodi var izmantot arī mazu bērnu kārpu ārstēšanai.
- Ķirurģiska kārpu izgriešana. To lieto arvien retāk, tikai īpaši lielu kārpu noņemšanai. Metode ir diezgan sāpīga, ko pavada spēcīga asiņošana, un pēcoperācijas brūce bieži slikti sadzīst, atstājot rētu.
- Rentgena apstarošana. Šo metodi izmanto, lai ārstētu plantāra kārpas.
Tomēr kārpu ārstēšana var būt ne tikai ķirurģiska, bet arī medicīniska. Mūsdienās dažādu veidu kārpu ārstēšanai ir vairāki lokāli lietojami medikamenti, kas var iznīcināt kārpu struktūru, tādējādi atbilstot vietējai ārstēšanai. Bieži vien kārpu ārstēšana iespējama ar speciālas ziedes palīdzību, kas ātri un nesāpīgi novērsīs kārpu.
Kārpu ārstēšana, pirmkārt, ir veidojušās augšanas iznīcināšana uz ādas virsmas. Narkotiku ārstēšana atbilst zālēm, kuras var iedalīt vairākās grupās:
- Nekrotizējošs;
- Keratolītiskie līdzekļi (vairākas zāles, kas palīdz ārstēt kārpu, to izkausējot).
- Krioterapijas sastāvdaļas.
- Dažādas pretvīrusu zāles.
- Zāles, kas uzlabo imunitāti.
Kārpu ārstēšana, izmantojot iepriekš minētos līdzekļus, var nedot tūlītēju efektu. Lai novērstu kārpu, var būt nepieciešama atkārtota zāļu lietošana. Taču vairākos citos gadījumos kārpu ārstēšana nemaz nav nepieciešama – pēc kāda laika tās pāriet pašas no sevis.
Saskaņā ar statistiku, pašatveseļošanās notiek ne vēlāk kā 2 mēnešus pēc pirmās kārpas parādīšanās (apmēram 20-22% no visiem gadījumiem) vai 3 mēnešus (30% gadījumu). Ja mēs runājam par vecāku kārpu, visticamāk, pašdziedināšanās notiks pēc 2 gadiem (un tas ir 50% gadījumu). Pieaugušie vismazāk reaģē uz pašapstrādi. Kārpu ārstēšanu pieaugušajiem atvieglo medikamenti vai ķirurģiskas procedūras.
Kārpas ārstēšanu var sarežģīt tās neparedzamā uzvedība. Iemesls šādai sarežģītai ārstēšanai var būt novēlota vizīte pie ārsta, kad kārpu pietūkušas, tā mainījusi formu vai krāsu. Parasti pie vienas kārpas drīz vien parādās otra, un tad to skaits palielinās, kas arī apgrūtina ārstēšanu.
Ja kārpu terapija tiek veikta pareizi, tas novedīs pie pilnīgas kārpu izzušanas vai pakāpeniskas izzušanas. Tajā pašā laikā jums nav jābaidās no jaunas kārpas parādīšanās.